临床症状
在糖尿病的基础上，出现肝区疼痛，可表现为持续性胀痛或阵发性加剧，伴厌油、食欲减退、腹胀、疲乏、下肢酸软，有的出现发热或皮肤、巩膜发黄，少数并发慢性肝炎患者有低热。
查体可见肝脏肿大，质地中等或较充实，伴轻度压痛和叩击痛，少数有脾肿大。
预防措施
首先，注意加强锻炼，养成良好的卫生习惯，集体用餐时注意分餐制，防止甲肝传染，使用血制品时，注意严格检查，减少乙肝和丙肝的传染。最后，避免与肝炎患者接触；患有急性肝炎者应积极治疗，防止转化为慢性肝炎。
饮食指南
饮食控制不宜过分严格，要适当放宽糖尿病患者的饮食控制标准，应保证热能供应和各种营养物质的需要。热能供应以糖类为主，可占总热能的60%左右，重点限制脂肪摄入量，对糖类和蛋白质的摄入量应适当增加，注意少食多餐。
推荐食疗方
食疗方一
【原料】鸡蛋5个，枸杞子50克，花生米50克，猪瘦肉30克，麦冬10克，湿淀粉、花生油、盐、味精各适量。
【烹调步骤】（1）将花生米煎脆；枸杞子洗净，入沸水中略焯一下；麦冬洗净，入沸水中煮熟，切成碎末；猪瘦肉切丁。
（2）鸡蛋打在碗中，加盐少许，打匀；把蛋倒进另一碗中（碗壁涂油），隔水蒸熟，冷却后将蛋切成丁状。
（3）锅置旺火上，放入花生油，将猪肉炒熟，再倒进蛋丁、枸杞子、麦冬碎末，炒匀，放盐少许，用湿淀粉勾芡，最后放味精适量，将脆花生米铺在上面即成。
食疗方三
【原料】仔兔肉500克，大葱80克，香油10克，辣椒油10克，酱油10克，精盐4克，豆瓣酱20克，味精5克，料酒15克，胡椒粉0.5克，泡辣椒15克，大蒜10克，姜片5克，鸡汤100克，植物油500克（约耗50克）。
【烹调步骤】（1）将仔兔肉去尽骨头，洗净沥水，剁成方块，加入酱油、精盐、料酒、胡椒粉、姜片拌匀，浸渍入味。
（2）将大葱洗净，切成5厘米长的段；大蒜切片；泡辣椒去籽，切成长段；豆瓣酱剁细。
（3）将炒锅置火上，放入植物油，烧至八成热，下入兔肉炸成金黄色，捞出沥油。
（4）将炒锅置火上，放油30克，下入豆瓣酱炒成红色，加入汤稍熬一下，去净豆瓣渣，倒入兔肉块，加入酱油、精盐、味精、料酒、泡辣椒，用小火烧至兔肉酥软汁浓时，另用一只沙锅，放油10克，烧热，下入葱段、大蒜片稍炒一下，倒入兔肉块，用旺火把汤汁收浓，加入辣椒油、香油，盛入盘内即成。
九、糖尿病合并胃功能紊乱
糖尿病合并胃功能紊乱发病机制目前仍不清，但一般认为与下列因素有关：
（1）胃自主神经病变引起，尤其是病程较长的糖尿病患者，自主神经常受累，以致出现胃动力低下，胃排空延迟。
（2）胃肠激素分泌异常。糖尿病患者多存在胰高糖素分泌异常，而胰高糖素水平过高可抑制胃的收缩。
（3）还有人认为高血糖本身可减少胃收缩，延长胃排空时间。
临床症状
胃动力异常，胃排空延迟，胃蠕动减少或缺乏，亦即胃轻瘫。有的表现为恶心、烧心、上腹不适、腹胀等，症状可能是短期或间断的，患者常合并神经病变，诊断主要依据胃肠X线、钡餐检查，吞钡后钡剂在胃内滞留6小时以上，胃蠕动减弱或消失，胃扩张及十二指肠球部无张力。目前胃核素扫描、B超检查等可早期诊断胃轻瘫。
预防措施
糖尿病患者胃功能紊乱，一定要以预防为主。严格控制血糖及其他相关危险因素，使血糖和糖基化血红蛋白控制在接近正常水平，减轻或避免糖尿病合并神经并发症的发生、发展。积极治疗各种胃肠疾病。当已经合并胃肠并发症时，则要及时看医生，进行药物治疗。为了使患者胃的功能更有规律性，应定时排便。
饮食指南
饮食的方法是否科学、合理对糖尿病合并胃功能紊乱的预防很有意义。定时、定量、分餐的饮食方法，可以使胃的蠕动、消化液的分泌长期处于一种规律、适度的状态，对预防胃功能紊乱和各种胃肠疾病都十分重要。每餐中各种食物的合理搭配，也可以预防糖尿病患者的胃肠功能的紊乱。比如，每餐中膳食纤维过少，可以引起大便干燥；膳食纤维过多，则可以引起腹泻。少食刺激性强的食物，减少对胃黏膜的破坏。
推荐食疗方
食疗方一
【原料】面粉500克，牛肉300克，白菜叶150克，香菜25克，香油40克，酱油70克，精盐10克，味精3克，葱50克，姜10克。
【烹调步骤】（1）将面粉200克用开水烫拌，剩余的面粉用凉水和好，再把两块面揉合一起备用。
（2）将牛肉洗净剁碎，白菜洗净剁碎，挤去水分；香菜洗净切末；葱、姜切末备用。
（3）将牛肉放入盆内，加入酱油浸一会儿，用筷子朝一个方向搅动，边搅边加适量水，待搅至浓稠时，加入精盐、味精、葱末、姜末、香菜末、香油搅拌均匀，最后加入白菜末拌匀成馅。
（4）将烫面团搓成条，揪成40个面剂，逐个按扁，擀成圆皮，放上馅，包成饺子，摆入屉内，上笼蒸15分钟即成。
食疗方二
【原料】猪肚500克，香菜100克，葱白丝25克，植物油25克，香油5克，精盐5克，味精1克，料酒5克，胡椒粉2克，醋15克，蒜片10克，食碱20克。
【烹调步骤】（1）将猪肚用刀破开，加入精盐、醋，揉搓后洗净，用冷水泡过之后，放入水锅内，加入食碱煮至用筷子能扎透时捞出，放温水中泡半日。再用冷水洗净，切成细肚丝。香菜择洗干净，切成长段。
（2）将炒锅置火上，放入植物油，烧热，下入5克葱丝、姜丝炒出香味，再下入肚丝炒，加入料酒、1小碗汤及剩余精盐、味精、胡椒粉，待汤尽后，加入葱丝、蒜片、香菜，淋入醋、香油，翻炒均匀即成。
食疗方三
【原料】熟鳝鱼500克，熟火腿25克，冬笋50克，香菜少许，植物油60克，香油15克，酱油15克，精盐3克，味精3克，料酒15克，胡椒粉2克，醋少许，水淀粉10克，葱、姜、蒜各15克。
【烹调步骤】（1）将熟鳝鱼切长段，再撕成条；冬笋、火腿切细丝；把酱油、料酒、精盐、味精放入小碗内，加入水淀粉调成芡汁；葱切细丝，姜、蒜切末，香菜洗净切碎备用。
（2）将炒锅置火上，放入底油，烧热，下入葱丝、姜煸出香味，倒入冬笋煸炒，鳝鱼放入漏勺内，下沸水中排一下，沥干水分下锅与冬笋炒匀后，倒入芡汁用旺火迅速翻炒，淋醋少许，盛入盘内。
（3）用手勺在鳝鱼中间拨一个凹形小坑，把火腿丝、蒜末放在坑内，然后把香油烧开，浇在火腿丝和蒜末上，撒上胡椒粉、香菜即成。
十、糖尿病合并肠病
糖尿病合并肠病是糖尿病患者常见并发症之一，主要表现为糖尿病性腹泻，发生率为10%—20%。其发病原因主要是内脏自主神经病变与小肠动力异常引起，与下列因素有关：由于内脏自主神经病变，小肠动力减退，食物通过小肠时间延缓，细菌过度生长，促使胆盐分解而引起腹泻；糖尿病控制不良所致的低钾血症、高钾血症、高血糖及低血糖，都可影响肠运动功能，并通过改变小肠的水和电解质的转运，而诱导腹泻的发生；胃泌素和胰高血糖素的大量分泌，抑制水分转运，影响正常的水吸收，胰泌素必影响肠的水吸收而致腹泻；胰腺外分泌功能不足；脂肪酶分泌减少或消失，导致脂肪的消化吸收障碍，而发生脂肪泻。
临床症状
糖尿病性腹泻多发生在患糖尿病8年后，其特征表现是肠功能异常。可有顽固性无痛性腹泻和吸收不良，亦可发生脂肪泻，大便为稀便或水样便。每日3—5次，多者达20—30次，常在夜间发生；严重者白天也可发生，夜间可出现大便失禁。也有的患者表现为腹泻便秘交替出现，甚至发生顽固性便秘，腹泻间歇期可表现正常的排便活动。腹泻发生与焦虑忧郁及糖尿病控制不满意有关。多数患者有周围神经病变的表现，如腱反射减弱或消失、肌力减弱、感觉麻木异常，亦可见小便失禁、阳痿、出汗异常及体位性低血压等。胃肠X线检查显示胃张力低和排空延缓，小肠通过时间可加快或延缓。
预防措施
积极治疗糖尿病，使血糖和糖基化血红蛋白控制良好，但在用药方面，应避免用可加重肠道负担的药物。
饮食指南
对各型糖尿病合并肠病均适用的饮食原则为多饮水，每日清晨空腹时饮1杯白开水或淡盐水。适当增加食盐的摄入量，可促进饮水要求，以达通便的作用。
无力型糖尿病性便秘则选用富含粗纤维和B族维生素的食物，以促进肠蠕动，使粪便易于排出。适当增加脂肪摄入，有润肠通便的作用。多吃洋葱、生萝卜、生黄瓜等产气食物，有通便之效。忌用浓茶，限制强烈刺激性食物摄入。
推荐食疗方
食疗方一
【原料】补骨脂120克，肉豆蔻60克，大枣50枚，生姜120克，淡盐水适量。
【烹调步骤】（1）补骨脂、生肉豆蔻研粉。
（2）将姜、枣同煮，枣烂去姜。
（3）以枣肉和入补骨脂、肉豆蔻粉，作如梧桐子大的丸。每次用淡盐水送服50丸，每日早、晚两次服用。
食疗方二
【原料】鲫鱼l条，橘皮10克，胡椒2克、吴茱萸2克，生姜50克、黄酒50克，盐、葱、味精各少许。
【烹调步骤】（1）将鲫鱼去鳞及内脏，生姜切片，洗净后留几片放鱼上。
（2）将生姜和橘皮、胡椒、吴茱萸用纱布包扎在一起，并将药包填鱼腹内，加入黄酒、盐、葱和水15毫升，隔水清炖半小时后，取出药包，放入少许味精即成。佐餐食用。
食疗方三
【原料】猪心一具，玉竹20克，沙参15克，葱25克，盐少许。
【烹调步骤】（1）猪心洗净，同沙参、玉竹一起放入沙锅内，然后将葱洗净放入，加清水2000毫升。
（2）先用武火烧沸，后改文火炖至猪心熟透即成，食时加盐少许。佐餐食用，每日2次，2—3日食完。
食疗方四
【原料】发菜3克，牡蛎肉60克，瘦猪肉60克、大米适量。
【烹调步骤】（1）将发菜、牡蛎肉洗净；瘦猪肉剁烂制成肉丸。
（2）用沙锅加适量的清水煮沸，放进大米、发菜、牡蛎肉，同煲至大米开花为度，再放入肉丸同煮熟。吃肉食粥。
十一、糖尿病合并肾病
糖尿病合并肾病是指糖尿病并发各种不同性质的肾损害的总称。约有40%的糖尿病患者发生糖尿病合并肾病。蛋白尿是糖尿病合并肾病的特征，严重的肾病多并发高血压，而高血压更加速了糖尿病合并肾病的恶化，糖尿病合并视网膜病变并非肾病表现，但却常常与糖尿病合并肾病同时存在。糖尿病合并肾病早期可无症状，很容易被忽视；中期可以在运动后偶尔查出蛋白尿，稍作休息又可以消失；晚期时患者已有明显的全身症状，如水肿、少尿、血压升高等，不少人可伴有不同程度的肾功能减退，如再进一步发展则可出现尿毒症，需要靠长期透析或换肾治疗来维持生命。早期糖尿病合并肾病对症治疗完全可以使病情逆转或不再进展，而晚期由于肾脏损害十分严重，治疗效果普遍较差，而且疾病发展速度明显加快。
临床症状
初期患者可见有胸、背、腰酸痛，疲乏无力，头晕多尿，多汗烦热，失眠，手足心热，大便干。部分患者可见食后腹胀，怕冷，重者面部及下肢浮肿，血压升高。随着病情进展，可见小便混浊，尿少，浮肿明显，甚至不能平躺，伴恶心，心率，食欲减退，口唇紫暗，出现高血压、冠心病等并发症。晚期出现肾功能衰竭，酸中毒，贫血，并且易发生呼吸、泌尿、消化等系统的感染，严重者发展为严重的败血症。此外，尿蛋白排泄率增加，中、晚期患者尿蛋白定量高于正常，出现低蛋白血症，高甘油三酯血症。
预防措施
严格控制好血糖、血压、血脂，因为它们是发生糖尿病合并肾病及其他并发症的催化剂。严格地控制高血压是预防或延缓肾功能衰退的一个非常重要的措施，但也应该注意血压过低对肾功能产生的不利影响。
吸烟可以加速血管的硬化，有吸烟习惯的糖尿病患者不仅肾脏损害出现得早，进展速度也特别快。因此，患者应当戒烟。
饮食指南
糖尿病合并肾病是严重的微血管并发症，特别是幼年型，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。其临床特征是持续蛋白尿、血浆蛋白下降、血浆胆固醇升高、全身性浮肿、肾小球滤过率下降及血压升高（持续蛋白尿系指患者无泌尿系统感染，无心功能不全及显著高血压和酮症时，尿蛋白24小时排出量超过500毫克，连续两次以上）。发病后期，尿中蛋白逐渐增多，每日可丢失3—4克，甚至更多，引起浮肿，最后可发展为肾功能衰竭、尿毒症。
每日热量供应要满足身体代谢需要，若饮食供给难以满足需要，可输液供给。蛋白质的摄入视病情而定。对肾功能正常、无氮质血症患者，每日每千克体重按l。2克或每日80克蛋白质供给，以补偿蛋白质的丢失。有氮质血症患者应比非糖尿病者的蛋白质进量略高一些，每日35—45克。并在限制范围内适当选用乳、蛋、瘦肉等动物性蛋白质。用动物性蛋白质代替植物性蛋白质可以提高必需氨基酸的摄入量，减少体内蛋白的分解。当晚期患者有尿素氮储留时，每千克体重蛋白质供给量应为0.5克，或全日摄入量30克左右。但需强调的是，在这种低蛋白质膳食中必须多用富含必需氨基酸的动物性食品，如蛋、乳、瘦肉等；少用富含非必需氨基酸的植物性食品，如谷类、豆类。可用麦淀粉制成主食代替米、面等食物。如尿蛋白丢失过多，可在原膳食基础上，每天增加鸡蛋1个（含蛋白质7克）或蛋清2个，必要时使用肾必氨基酸予以补充。限制摄食芥末、辣椒等对肾脏细胞有刺激作用的食物。
保证富含维生素A和维生素C的食物供给，特别是新鲜蔬菜，应尽量多食具有降血压、降血脂的食物，如芹菜，芽菜等。必要时补充药剂，特别是维生素D和钙的补充。糖尿病合并肾病患者钙的摄入量每天不应少于0.8—1克。供给少盐或无盐食品，以免加重水肿。此外，在医生指导下辨证选用药膳。制作时适当限制食盐的用量。用瘦肉、鸡、鱼等制作的菜肴，注意每日蛋白质的摄入不应超过医师规定的限量标准，尤其是出现肾功能衰竭时，应避免过量摄入蛋白质而加重肾脏负担。
